脳

非常に重要な（そして当然のことですが）注意点として、脳への血流を絶対に遮断してはいけません。首の前面に、いかなる時間であっても圧力をかけてはいけません。首の前面を通る頸動脈や頸静脈は敏感な部位であり、これらに手を加えることは極めて危険です。

確かに、エロティックな窒息プレイを行う人はいますが、これは極めて危険なエッジプレイです。ロープを使って行うと、もともと危険な行為にさらに危険が加わります。ここには微妙なニュアンスもありますが、窒息プレイについては、本記事で取り上げる範囲を超えています。

ロープ製の首輪やリードにご興味がある方は、こちらの記事をご覧ください。ネックロープ 重要なルールに関するチュートリアル。

首の前部を通る血流

その他の場所

体の他の部位では、短時間の血流の途絶は一般的に大きな問題にはなりません。ただし、皮膚の色に変化がないか注意して観察しておく必要があります。血流が妨げられるような結び方をすると、皮膚の色が変化することがあります（変化しない場合もあります。人によって異なります）：

• 皮膚の色が濃くなる（赤みを帯びたり、濃い赤や紫色になったりする場合）： これはロープによる緊縛ではよく見られる現象であり、合併症を引き起こすような医学的要因（糖尿病、末梢血管疾患、レイノー症候群など、既存の循環器系の問題）がない限り、短時間（30分程度）であれば通常、心配する必要はありません。例外や状況を複雑にする要因に関する重要な情報については、以下の「例外的な状況」をご覧ください。. 色が濃くなるということは、その部位で血液が滞留していることを意味します。これは、通常のようにスムーズに流れ出せないためです（静脈還流障害）。
• 肌の色が薄くなった場合は： これは、その部位へ血液が本来あるべきように流れ込めない（動脈血流障害）ことを意味する場合があります。これははるかに深刻な状況であり、直ちに対処する必要があります。詳細は以下の「例外的な状況」を参照してください。ただし、通常、動脈は体内のより深い位置を走っており、容易に圧迫されることはないため、このような状況はそれほど多くはありません。

通常、手足が30分以上血流を遮断されても大きなリスクはないものの、ボンデージの世界では、ほとんどの人がリスクを可能な限り抑えたいと考えており、血流の遮断を15分から20分以上続けることは許されません。 また、ロープの巻き直しや巻き方の調整、体位の変更などを行い、血流を回復させるための措置を直ちに講じることもよくあります。場合によっては、一定期間の血流停止が避けられないこともありますが、その場合は合理的な時間内に収めるようにしてください。

血流の制限がないか定期的に検査を行う

• シーンの前と最中に、パートナーの肌の色や体温を確認してください。パートナーにとっての「正常な状態」を把握しておけば、異常があるかどうかを見分けられます。
• 皮膚の色がさらに薄くなったら、その部分の締め付けを緩めるよう、縛り方を調整してください。

より高いリスクを伴う例外的な状況

血流障害が特定の個人にとってより高いリスクとなる状況は多岐にわたります。貧血、糖尿病、血栓症、心臓疾患、末梢血管疾患、レイノー症候群など、血液の問題、血液凝固、あるいは循環器系の問題を含むあらゆる疾患がこれに含まれます。

通常は30分を目安としていますが、もしそれを超えてしまった場合はどうなるのでしょうか？ もし、経験の浅いサブが自分で縛ろうとしたものの、抜け出せずに、血流が著しく阻害された状態に陥ってしまったという状況に遭遇したらどうでしょうか。時間?

リスクが低い（通常）：

• 時間：  30分未満
• 既往歴：  血液や循環器系の問題の既往歴はない
• センセーション：  軽いしびれ・ピリピリ感
• 変色：  変化なし、またはわずかに～中程度に色が濃くなる
• 一般的に推奨される対応策：  ネクタイをゆっくりと緩めてください。締め付けが強かった場合や、長時間着用していた場合は、よりゆっくりと緩める必要があります。その後、ロープをほどいてください。できればスポーツドリンクやその他の糖分の多い飲み物（糖尿病の場合は注意が必要です）、あるいは水を飲んでください。

リスクの高い活動を行う際は、特に注意を払ってください

リスクが高い可能性のある活動を開始する前に、以下の点を確認してください：

1. すべての参加者がリスクを完全かつ明確に理解しており、それらを受け入れる意思があることを確認しました。
2. 合理的に予想されるリスクに対する対策を講じ、すべての関係者がその対策を把握しているようにする。
3. 緊急時の切断用具（EMTシザーなど）を用意し、
4. お住まいの地域の緊急通報番号（911、112、999など、お住まいの国によって異なります）への連絡方法を把握していることを確認し、…
5. そのための環境が整っていること（充電が満タンで、電波の状態も良好なスマートフォン）。

中程度のリスク： 以下のいずれか……時間が長かったり、強度が高かったりすればするほど、リスクは高くなります

• 時間：  30分以上、4時間未満*、しかしネクタイを締めている時間が長ければ長いほど、そのリスクは高まります。多くの人は、3時間を超えると「高リスク」の域に入ると考えています。
• 既往歴：  血液や循環器系の問題を含むあらゆる疾患。例：貧血、糖尿病、心臓疾患、末梢血管疾患、レイノー症候群など。
• センセーション：  しびれ、筋力低下、触ると冷たい
• 変色：  蒼白（その部位への血流が低下している）、濃い紫色（その部位からの血流が低下している）
• 一般的に推奨される対応策：  ネクタイを緩めるとても ゆっくりと、そして水分をたっぷり摂取してください。理想的にはスポーツドリンクや糖分の多い飲み物（糖尿病の方は注意してください）が望ましいですが、それ以外なら水でも構いません。水分は、肝臓が血液から毒素を取り除くのを助けます。血管が詰まっていると、時間の経過とともに老廃物（毒素）が蓄積されてしまいます。  水を飲みながらゆっくりと結び目をほどくことで、体や肝臓への負担を和らげ、合併症のリスクを低減できる可能性があります。 繰り返しになりますが、これは医学的なアドバイスではなく、私は医師ではありません。不安がある場合は、資格を持つ医療専門家に相談してください。

高リスク： すべて1 以下の項目、または上記の「リスクが高い」に該当する2つ以上の項目

• 時間：  4時間* 以上（ただし、3時間など、これより低い基準を採用する人もいます）
• 既往歴：  血液や循環器系の問題を含む複数の疾患。あるいは、静脈内で血栓が形成されるリスクを高めるあらゆる疾患（例えば、血栓症素因など）。 << こうした疾患の既往歴がある方に対しては、体をきつく縛ることはお勧めしません。
• センセーション：  感覚がない、体のコントロールが効かない、触ると冷たい、あるいは熱い
• 変色：  極端に青白い（重度の虚血、つまりその部位への血流不足のリスクがあり、深刻な問題を引き起こす恐れがある）、あるいは非常に濃い紫色や黒色（血栓が形成されている可能性がある）
• 一般的に推奨される対応策：危険度の高い状況には、自分だけで対処しようとしないでください。直ちに救急医療を受けてください。至急.重要：決して紐をほどかないでください。医療従事者に任せてください。 例えば、濃い紫色や黒色に変色した四肢には、血栓ができている可能性があります。もしそれらの血栓が通常の血流に流れ出ると、脳卒中、心臓発作、その他の血栓症、あるいは死を引き起こす恐れがあります。

意図的に循環を取り入れたプレー – 「グアテマラ式」

あそこは 次のような遊びの形態が意図的に 血流を減少させる、あるいは止める。

よく知られているタイプの一つに「グアテマラ式」があり、これはふくらはぎ、太もも、脚全体、折り曲げた脚、あるいは両脚に同時に適用できるテクニックです。この手法では、対象部位を極めてきつく巻きつけます（神経や関節を避けて注意深く行う必要があります）。  この技法は、「ロープの下に常に指1～2本が入る余地を残すべき」という一般的なルールを完全に破るものですが、前述したような高リスク状態にある人を除けば、通常、ほとんどの人にとって重大な追加リスクをもたらすことはありません。   「グアテマラ式」および関連する技法は、意図的に筋肉内に血液を閉じ込めます。その結果、乳酸が急速に蓄積し始めます。対象部位の皮膚は、触覚やその他の感覚に対して過敏になります。穏やかな鞭打ちでさえ耐え難いほどの痛みを伴うほか、そのロープで体を持ち上げたり、縛られた状態で移動させたり、ひざまずかせたりすることも同様に激しい痛みを伴います。  これは信じられないほど強烈な体験となり得るため、詳細かつ十分な情報を得た上での合意形成を経て、経験豊富なメンターやインストラクターによる指導を受けた後にのみ試みるべきものです。ボトムをその状態に長時間放置することはありません（15分以内、多くの場合はそれよりはるかに短い時間です）。  解放の際は、体の他の部分に生じる圧力の変化をコントロールするため、ロープをゆっくりと外します。人によっては、その解放の瞬間自体が強烈な感覚となり、ある人にとっては、ほとんどオーガズムに近い感覚となることもあります。

これは「サディスティック・ロープ」の一例です。（TheDuchyにはまだこのテーマに関するチュートリアルはありませんが、今後追加する予定です。）